توبکتومی  یا بستن لوله در زنان  يكي از  رايج ترين روشهاي دائمي پيشگيري از بارداري مي باشد

روشهاي جراحي پيشگيري از بارداري

توبکتومی

Tubal Ligation :TL

 

تعریف بستن لوله در زنان ( توبکتومی ): 

بستن ومسدود كردن لوله هاي رحمي در زنان كه سبب ممانعت از برخورد تخمک واسپرم مي شود.

زمان مناسب بستن لوله در زنان ( توبکتومی ):

     در هرزمان از سيكل قاعدگي, ترجیحا نیمه اول سیکل (دو هفته اول سیکل)

     بعد از زایمان طبیعی یا هنگام سزارین

     هنگام كورتاژ

     همزمان با جراحی های لگني

نكات بستن لوله در زنان ( توبکتومی ):

     پس از سقط عفونی یا در فاصله زمانی 7تا42 روز پس از زایمان، زمان مناسبی برای انجام عمل توبکتومی نیست.

     بعد عمل سطوح هورمونهاي /FSH /LH/استروژن در حدنرمال است لذا تخمک گذاری انجام می شود.

     موفقیت در اتصال مجدد لوله 80% ولی شيوع حاملگي موفقيت اميز بعد ازاناستاموز(اتصال لوله ها) 15% است.

     بیماریزایی  نسبتا كم اما بیشتر از وازكتومي بوده وخطر مرگ 4نفر در 100000 كه نسبت به خطر مرگ در حاملگي كمتر است.

     غالبا انجام توبکتومی حدود 15 تا 30 دقیقه زمان می برد.

مزاياي بستن لوله در زنان ( توبکتومی ):

 روشي بسيار مطمئن ومؤثر است، اثر بخشی این روش بیش از 99% است.

نداشتن عوارض جسمانی در درازمدت

برروابط جنسي اثري ندارد و حتي در بسياري مطالعات انجام شده در كشور هاي مختلف سبب ارتقاء كيفيت روابط جنسي و رضايت از آن شده است.

عدم نیاز به یادآوری و مراجعه مکرر

بلافاصله بعد از عمل در پيشگيري از بارداري مؤثر است.

از بین رفتن دائمی نگرانی از حاملگی نا خواسته.

پزشك شما ممكن است يك تست حاملگي در حول و حوش زمان عمل انجام بدهد اما باز هر قاعدگي بي نظم يا نشانه حاملگي بعد ازعمل توبكتومي بايد گزارش شود.

آموزش وتوصيه ها ي بستن لوله در زنان ( توبکتومی ):

  1.  حمام دوش روزانه كوتاه .
  2. خشك نگه داشتن محل انسزیون(برش جراحي).
  3. پوشيدن لباس زير شل براي پيشگيري از تحريك محل برش.
  4. نداشتن رابطه جنسی حداقل تا یک هفته پس ازعمل و سپس بر اساس احساس بهبودی زن.
  5. تا یک هفته کار سنگین نکند.
  6. در صورت بروز علائم خطر بايد به پزشك مراجعه كند: تب و لرز – ترشح غیر معمول رحمی – درد و تورم و خونریزی از محل عمل یا خروج چرک و خون – درد شکمی شدید و پیشرونده – گیجی و از حال رفتن بخصوص در هفته اول.

پيگيري در بستن لوله در زنان ( توبکتومی ) :

پیگیری اولیه 7 تا 10 روز بعد از عمل جهت کشیدن بخیه ها.

بررسی سرطان گردن رحم به وسیله پاپ اسمیر هر سه سال.

منع انجام عمل بستن لوله در زنان (توبکتومی ):

1- حاملگي یا شك به آن

2- عفونت هاي فعال لگني یا پریتونیت در سه ماهه اخیر

3- عفونت محل عمل تا زمان درمان کامل

4- خونریزی واژینال با علت نامشخص

5- بیماری فعال مقاربتی

6- سرطانهای لگنی

7- سابقه اخیر بیماری قلبی حاد

8- پس ازبارداری یا زایمان عارضه دار

9- شرایط جسمی نا مساعد

انجام مشورت قبل ازعمل بخصوص در:

 سن زير 25 سال بهتر است که بستن لوله در زنان ( توبکتومي ) انجام نشود ، سن مناسب خانم چند زای بالای 35 سال است.

 احتمال طلاق.

 احتمال مرگ همسر.

 احتمال از دست رفتن فرزند.

 احتمال ازدواج مجدد

 در مشورت نه فقط خطرهاي قابل پيش بيني ومزاياي عمل بستن لوله در زنان ( توبکتومي ) بلكه احتمال پشيماني بعدي هم بايد مورد بحث قرار گیرد.

عوارض بعد از عمل بستن لوله در زنان( توبکتومی)

1 - عوارض کوتاه مدت:

خونریزی و عفونت داخل شکمی -  هرگونه جراحت داخلی

حساسیت به مواد بیهوشی – عوارض احتمالی ناشی از جراحی

2-   عوارض دیررس:

احتمال تغییر میزان خونریزی قاعدگی - احتمال وقوع حاملگی(بسار کم است اما در صورت تاخیر در قاعدگی همراه با علائم احتمالی بارداری (تهوع- حساسیت پستانهاو...) بررسی ضرورت دارد.